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腸胃炎

腸胃炎的原因

腸胃炎的癥狀

腸胃炎檢查

寶寶腸胃炎四大護理要點

五歲以下的兒童一到秋、冬季節，常發生上吐下瀉的癥狀，這種情形大多是輪狀病毒引起的腸胃炎。輪狀病毒是兒童急性腸胃炎最重要的原因，占了所有小兒腸胃炎的5–10%與腹瀉住院兒童的10–50%。腸胃炎常見的感染途徑是進食不潔食物或飲用污染的水，或近距離接觸病人。

兒童發生腸胃炎的原因：

兒童由于缺乏免疫力和相對較差的衛生，感染該病的風險較高，雖然也有大量其它病原可導致兒童腸胃炎，但其發生率明顯低于細菌和病毒的致病源。

1、病毒感染

經常導致腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾瓦克病毒、腺病毒和星狀病毒。輪狀病毒是導致兒童腸胃炎的主要原因，而且遍及全球，不分貧富。70%兒童腸胃炎都是因為受到病毒侵襲，但大部份成年人則因為曾經接觸過輪狀病毒，所以有免疫能力。

2、細菌感染

兒童的腸胃炎之中，細菌感染占15%;最常見的細菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌和空腸彎曲菌。

一般此原因感染腸胃炎的兒童是由于進食被細菌污染了的食物而發病的。曾被發現帶菌的蔬果和食物包括未煮熟的鮮肉、雞、海產、蛋、成長中的芽菜、未經消毒的牛奶、軟干酪、果菜的榨汁。

3、寄生蟲感染

多種原生動物可導致腸胃炎。最常見的是藍氏賈第鞭毛蟲，而阿米巴變形蟲和隱孢子蟲感染也有報道。作為一類病原，它們約占兒童腸胃炎成因的10%。

4、傳染

傳染會通過飲用被污染的水，或者共同使用一些私人物品而發生。需要注意的是，使用沒有正確消毒的奶瓶喂奶也可使嬰兒發生感染。

5、非感染性

非傳染性的腸胃炎也有很多因素造成。一些較常見的原因包括：藥物（如非甾類抗感染藥）,食物（如乳糖——在那些無法耐受餓的人群中）和麩質（在那些患有乳糜瀉的人群中）。

有些植物在生長過程中所產生的毒素，也可以引致腸胃炎，如紫杉、牽牛花及七葉樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。

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腸胃炎的癥狀

腸胃炎是以胃和小腸炎癥為特征的胃腸道病癥，一般而言，細菌性腸胃炎較為嚴重，也比較容易出現腸胃出血、腸穿孔破裂，甚至腹膜炎之并發癥。

急性腸胃炎通常起病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，主要癥狀有以下五點。

1、腹瀉：起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

2、發燒：常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

3、惡心嘔吐：嘔吐、腹瀉嚴重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。

4、腹部痙攣、腹部觸壓痛：病童體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。

5、食欲減退、哭鬧不安。

腹瀉指的是排便的形態變軟或稀水以及排便次數增加而定義，因此要與寶寶之前的糞便型態做比較。像哺育母乳的嬰兒就可能一日解便數次卻是屬于正常情形。

而且由糞便的型態也可以推測是屬于病毒性或細菌性腸胃炎。若是病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便，不太會出現血絲或黏液；但細菌性腸胃炎就比較容易在糞便中出現黏液、血絲便，而且即使進食減少，仍會繼續解血絲黏液便多次，這點也可以與病毒性腸胃炎做區分。

如果寶寶出現嚴重的腹瀉或嘔吐，糞便中有血絲、黏液或膿，持續腹痛或哭鬧或有持續高燒不退、活動力差甚至意識不清等狀況，就必須立即就醫，尋求醫師的診斷與治療。因為嚴重的腸胃炎，還是可能造成腸穿孔或敗血癥等嚴重的并發癥。

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腸胃炎檢查

急性腸胃炎傳染的途徑是經由糞口傳染，也就是吃了被細菌或病毒污染的食物(例如肉、蛋、乳制品)，或接觸已被污染的物品、寵物或帶原者而被傳染。對于可能是急性腸胃炎的病童，醫師一般是做這些檢查：

1、臨床癥狀

孩童表現癥狀以一天有三次以上腹瀉為主，診斷嬰兒腹瀉則要參考正常時大便次數，病毒性腸炎多引起水狀或糊狀大便，嚴重時一天可拉到20次以上，細菌性腸炎大便常帶有血絲、黏液且特別臭。

除腹瀉外，可伴有嘔吐、間歇性肚臍周邊腹痛（腸絞痛）及發燒。細菌性腸炎腹痛往往較嚴重，上吐下瀉厲害時可引起脫水、休克、電解質不平衡、低血糖、腸套疊，甚至抽筋等合并癥，細菌感染尚可引起巨結腸癥、腸穿孔或擴散至其他器官。

2、糞便培養

檢查小朋友的糞便來確定病因，一般常規的檢查包括大便分析與大便培養，大便的培養檢查一般須時三天。

3、血液檢驗

同時也可檢驗病童的血液中之白血球、發炎指數、鈉、鉀、氯等電解質，以作為疾病嚴重程度之參考。

4、另外醫師也會觀察病童的情況來決定是否安排腹部X光或腹部超音波檢查。

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腸胃炎的治療

首先，輕微腸胃炎，不經治療也可自行痊愈。但是在日常中，急性腸胃炎在兒童腸胃炎中最為常見，下面介紹急性腸胃炎的治療方法：

1、注意補液，避免脫水

注意脫水現象：小朋友是否有小便減少（嬰兒換尿布次數減少），干哭沒有眼淚，皮膚干無彈性，嬰兒之前囟門凹陷等現象。無論有無接受點滴注射，都可購買拉肚子專用之電解質水給小朋友當開水喝。

當孩子意識水平下降或者脫水相當嚴重時，靜脈注射是十分必要的。但口服補液療法依然是一種很好的補液方法。富含單糖的飲料，例如汽水，果汁等，不推薦給5歲以下的孩子使用，因為它們可能會加重腹瀉。如果沒有特效的口服補液劑或者味道較差，白開水也是可以使用的。如有適應癥，也可以在兒童身上使用鼻飼胃管來補充流質。

2、注意飲食，繼續母乳喂養

母乳喂養的嬰兒建議繼續以平時的喂養方法。

配方奶喂養的嬰兒在ORT補液后立即繼續配方喂養。可先試著沖泡著半奶（即濃度稀釋一半）看看。若拉肚子的情形無法在3-7天內改善，可能需在醫師指示下換無乳糖奶粉（即市售之醫瀉奶粉）。

3、止吐藥

止吐藥物可能有助于治療小兒嘔吐，但一定要謹遵醫囑服用。昂丹司瓊有一定實用，單次使用即可減少靜脈輸液需求、住院需求及嘔吐。但是昂但司瓊的使用可能與小兒再次入院幾率增加有關。如果臨床上需要，昂丹司瓊的靜脈液也可以口服。胃復安可能有效。

4、抗生素

抗生素不通常用于腸胃炎，但如果癥狀特別嚴重時或在找到了易感細菌、懷疑某細菌感染的情況下是建議使用的。世界衛生組織（WHO）建議對同時有便血和發燒的小兒應使用抗生素。

5、止瀉藥物

小兒不能用止瀉藥——可能產生危險。止瀉藥物在理論上有并發癥的風險，雖然臨床經驗表明這種可能性不大，在便血或伴有發燒的腹瀉情況下不建議使用。洛派丁胺是一種阿片類似物，常用于腹瀉的對癥治療。但洛派丁胺不適于用于兒童，因為此藥物可能會穿越兒童尚未成熟的血腦屏障，引起中毒。小兒的腸胃炎比成人腸胃炎的復雜得多，一定要看醫師。

兒童腸胃炎住院指標

當病童有持續高燒不退超過48小時，合并有嘔吐、嚴重腹瀉，一天拉肚子次數大于10次，應給予住院治療，此外因為腹瀉導致嚴重脫水（體重明顯下降與尿量明顯減少）加上精神懶散食欲不振，經由藥物電解質液的治療方式無效也應住院治療。

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腸胃炎吃什么好

每年秋冬是孩子得腸胃炎的高峰期，那孩子得了腸胃炎怎么吃？家長們要注意什么？一起來看看吧！

1、飲食時間

胃部征狀開始消退數小時之后，就可以開始給病童補充營養。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及檸檬汁、橙汁等酸性飲料，以免刺激胃腸，引致再度嘔吐。

大多數胃腸炎在三天內可逐漸痊愈；嘔吐、腹瀉等征狀消失后，患者可以吃較為多樣化的食物，但仍不可吃刺激性的東西。

2、飲食以清淡為主

醫師通常建議病情嚴重的病童禁食會視情況建議病童禁食時6-8小時甚至更長時間（最好是在同時接受點滴注射的情況下，才不會脫水），而后若無劇烈嘔吐、腹脹、腹痛之情形，可嘗試進食。

一般先進食比較清淡的流質、半流質，如米湯、粥、新鮮果汁，逐漸增加一些蛋白質食物，但忌油膩、油炸食品，并且在開始進食宜少量，等胃腸道功能恢復后，才開始正常飲食，并注意休息。治療中先不要雞蛋、牛奶等高蛋白高脂肪的食物，以免加重胃腸負擔。水果部分建議可以食用蘋果，以幫助緩解腹瀉癥狀。

3、食療方

①大蒜粥：取大蒜30克，去皮切碎末，粳米100克，加水1000毫升，煮成粥，早晚溫服。

②馬齒莧粥：用鮮馬齒莧90克，或者干的30克，加粳米100克煮粥，早晚服用。

③山藥蓮子粳米粥：山藥30克，蓮子20克，粳米100克煮粥，早晚服用，有健脾和胃及止瀉之效。

4、急性腸胃炎兒童參考食譜

急性腸胃炎兒童的飲食早餐：小米湯、稀藕粉加餐：杏仁霜，蒸蛋羹、白米粥、肉松、發糕加餐：藕粉，脫脂奶、蒸蛋羹、蛋糕。

加餐：藕粉。

急性胃腸炎兒童的飲食午餐：清蒸魚、土豆泥、蓮子粥、饅頭加餐：杏仁霜，汆肉丸冬瓜加餐：脫脂奶，爛米粥、蒸蛋羹。

加餐：藕粉，西紅柿雞蛋小面片。

急性胃腸炎兒童的飲食晚餐：白米糊加餐：杏仁霜，雞蛋龍須面、素燴口磨豆腐、素炒胡蘿卜絲加餐：脫脂奶，小米粥、饅頭、清蒸武昌魚、素炒西葫蘆。

加餐：杏仁霜。

5、飲食原則

注意定時定量：不暴飲暴食，每日三餐應按時進食，且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐，但不宜過多，以免影響正餐。

注重軟、爛、消化：食用的主食都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細作，富含營養。　　

保持新鮮、清淡：各種食物均應新鮮，不宜存放過久食用。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復。　　

講究烹調方法：宜選用的烹調方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調方法，因為用這些方法加工出的菜肴不易消化。

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腸胃炎預防

首先，父母們要知道，輪狀病毒引起的免疫反應無法絕對避免下一次感染。發生過一次自然感染以后，對于以后感染的保護力約為40%，對于以后發生輪狀病毒感染而且出現腹瀉的保護力約為75%，所以很多兒童會得到2至4次輪狀病毒感染。

預防勝于治療，父母們做足預防措施，就給兒童多一層保護：

1、輪狀病毒疫苗。由于無法藉由衛生環境的改善或勤洗手等來預防，因此對抗輪狀病毒最有效的預防方式便是疫苗。至于因疫苗所引發的不良反應則非常低，除了少部份嬰兒在短期內有發燒、瀉肚、嘔吐或不安外，沒有其他顯著不良副作用，因此是安全性不錯的疫苗。

2、飲用干凈的水。良好的未被污染飲用水供應和好的衛生設備可以降低腸胃炎的感染比例。

3、勤洗手，注意個人衛生。研究發現，無論發達國家還是發展中國家，個人的一些方法（比如洗手），都至少能使腸胃炎的發生率或者患病率降低30%。因此父母們要從小培養起兒童的衛生觀念，養成勤洗手的習慣。

4、母乳喂養既可以降低腸胃炎的發生率也可以縮短其持續時間。

5、避免食物和水的污染。父母們一定要注意，兒童使用的餐具一定要消毒、清洗干凈。而且飲食上要注意這些：

（1）任何奶制品和經加工的魚肉類食物，如果在室溫下放置過久，便不宜進食。

（2）要注意用微波爐加熱的食物，中心的溫度夠熱才可進食。微波本身沒有剎菌的能力。

（3）不要進食懷疑不合衛生的食物。尤其是無牌食店，處理不當的海鮮、魚生壽司。

（4）在外地旅行時更應注意，因為細菌的本種不同，腸道的抵抗能力會低一些。

（5）冷藏的熟肉應當充分煮熟后才吃。

（6）如果發現罐頭食物的容器有所損壞，或內里的食物有異，即應丟棄。

（7）奶類食品的有效日期不能不看。

（8）不可吃馬鈴薯的嫩芽。

（9）盛有化學品的瓶子都要放在家中兒童拿不到的地方。

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