什么是子宮內(nèi)膜異位癥？子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，又稱內(nèi)異癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其它臟腹膜、陰道直腸膈等部位。

子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，女性絕經(jīng)后，異位內(nèi)膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發(fā)展。

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床表現(xiàn)上有類似惡性腫瘤的特點，如種植、侵襲及遠處轉(zhuǎn)移等。持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛、不孕，是其重要的臨床表現(xiàn)。

引發(fā)子宮內(nèi)膜異位的原因至今未有明確答案。一般認(rèn)為是異位種植所引起，也有認(rèn)為是體腔上皮分化、遺傳、免疫調(diào)節(jié)異常和炎癥等因素造成的。

1、異位種植

女性來月經(jīng)時，子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞可隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進入盆腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長、蔓延，形成盆腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜也可以通過淋巴及靜脈向遠處播散，發(fā)生異位種植。臨床上所見遠離盆腔的器官，如肺、四肢皮膚、肌肉等發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，可能就是內(nèi)膜通過血液循環(huán)和淋巴播散的結(jié)果。

2、遺傳因素

子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的家族聚集性，某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的母親及姐妹的發(fā)病風(fēng)險是無家族史者的7倍。

3、免疫與炎癥因素

免疫調(diào)節(jié)異常對于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展各環(huán)節(jié)起重要作用，表現(xiàn)為免疫監(jiān)視功能、免疫殺傷細胞的細胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥與某些炎癥如腹膜炎有關(guān)，表現(xiàn)為腹腔液中巨噬細胞、炎性細胞因子、生長因子、促血管生成物質(zhì)增加，從而促進異位內(nèi)膜存活、增殖并導(dǎo)致局部纖維增生、粘連。

4、其它因素

環(huán)境因素也有可能提高子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率，研究發(fā)現(xiàn)二噁英會提高女性患內(nèi)異癥的風(fēng)險。血管生成因素也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，腹腔液中血管生長因子增多，可導(dǎo)致盆腔微血管生長增加，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。此外，異位內(nèi)膜細胞凋亡減少也可能與疾病進程有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀表現(xiàn)因人和病變部位的不同而不同，癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。有25%的患者會無任何癥狀表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀有下腹痛和痛經(jīng)、不孕和性交不適。

1、下腹痛和痛經(jīng)

疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)或進行性痛經(jīng)加重。疼痛部位多出現(xiàn)在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿處也會出現(xiàn)疼痛，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇。

2、不孕

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微環(huán)境的改變影響精卵結(jié)合及運送，免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加并破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能，卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。

3、性交不適

多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。

4、月經(jīng)異常

15%-30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血的情況。可能與卵巢實質(zhì)病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥診斷方法有哪些？子宮內(nèi)膜異位癥患者有繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔檢查能觸摸到與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助性檢查：

1、影像學(xué)檢查

B超檢查時診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法，可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。盆腔CT和MRI對于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥有診斷價值，但費用較高，不建議作為首選的診斷方法。

2、血清CA125測定

CA125是一種糖蛋白。子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平可能增高，重癥患者更為明顯，但由于變化范圍很大，臨床上多用于重度子宮內(nèi)膜異位癥和疑似深部異位病灶者。

3、腹腔鏡檢查

是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到明顯病灶或可疑病變進行或組織檢查即可確診。只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期。

怎么進行子宮內(nèi)膜異位癥治療？

子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇，達到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進生育、預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的目的。可通過手術(shù)手段切除病灶，也可以通過藥物控制病情。

輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪，并對癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛，可給予前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應(yīng)避免服藥，應(yīng)盡早促使其妊娠，因為懷孕后，異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解并有望治愈。

子宮內(nèi)膜異位癥多是由于不講究經(jīng)期衛(wèi)生、月經(jīng)疾病和婦產(chǎn)科手術(shù)等引起的。子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，甚至導(dǎo)致不孕不育。由于發(fā)病機制尚未明確，子宮內(nèi)膜異位癥的治療比較困難。子宮內(nèi)膜異位癥的危害有哪些?子宮內(nèi)膜異位癥的危害主要有以下五點。

1、不孕

40%-50%的不孕癥與子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可使盆腔粘連、輸卵管堅硬甚至梗阻，導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。

2、下腹及腰骶痛

疼痛是常見的癥狀之一，以下腹及腰骶部疼痛明顯，常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期嚴(yán)重，以后逐漸減輕。

3、月經(jīng)不調(diào)

受異位的子宮內(nèi)膜侵犯，卵巢實質(zhì)組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多，個別還會出現(xiàn)經(jīng)前期點滴出血。

4、異位妊娠（宮外孕）

異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連，輸卵管運行障礙，受精卵只有在局部種植發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。

5、性交疼痛

異位的子宮內(nèi)膜使周圍組織腫脹，當(dāng)性交時由于受陰莖抽動的影響，引起疼痛，以月經(jīng)前期較為明顯。

子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較常見的婦科疾病，分成1、2、3、4期。那么，子宮內(nèi)膜異位癥1期的癥狀有哪些呢？其實，要想知道這個問題的答案，首先要先了解一下子宮內(nèi)膜異位癥的分期。

目前來說，最常用的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期為rAFS評分，是美國生殖學(xué)會（ASRM）首次提出并三次修訂的。分期的依據(jù)為術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺，卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度，以及直腸子宮陷凹封閉的程度，分值從1開始，而1期的分值為1-5分。從上述的標(biāo)準(zhǔn)看來，1期是癥狀最輕的時期。即卵巢病變的大小及深淺，卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度，以及直腸子宮陷凹封閉的程度都不重。

此外，子宮內(nèi)膜異位生長于卵巢、盆腔腹膜，直腸陰道膈等處，而由于異位內(nèi)膜受月經(jīng)周期中卵巢激素影響，會出現(xiàn)增厚、出血等的情況，此時但不能引流，反而會刺激周圍組織，從而引起子宮收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，如出現(xiàn)了月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等的情況。

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見但是又比較復(fù)雜的婦科疾病，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)可以進行分期，而2期屬于比較輕的。那么，具體的子宮內(nèi)膜異位癥2期癥狀有哪些呢？首先，我們先來了解一下子宮內(nèi)膜異位癥的分期。

目前最常用的分期是美國生殖學(xué)會提出的rAFS評分，根據(jù)術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺，卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度，以及直腸子宮陷凹封閉的程度進行評分，一共分為四期，分別是1期(微型)，2期(輕型)，3期(中型)以及4期(重型)。而2期便是輕型的時期，各種的病變都是輕度的，還不算是太過嚴(yán)重，但是如果不僅是治療，就很有可能繼續(xù)惡化。

除此之外，痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀，會伴隨這個病期，當(dāng)病情發(fā)展得越來越嚴(yán)重的時候，患者會感覺痛感越來越強烈。還有，患者也經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，如月經(jīng)增多等。另外，患者還可能會感覺到，在月經(jīng)前期或月經(jīng)后大便墜脹疼痛，而其他時間并無此感覺，這是為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。

子宮內(nèi)膜異位癥3期是子宮內(nèi)膜異位癥的第三個時期，屬于中型時期，那么，有人想知道，子宮內(nèi)膜異位癥3期癥狀有哪些呢？

關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，一般認(rèn)為腹腔鏡是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度，術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺，以及直腸子宮陷凹封閉的程度進行評分，可以將子宮內(nèi)膜異位癥分為4個時期，這是目前最常用的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期，為美國生殖學(xué)會（ASRM）首次提出并三次修訂的rAFS評分。而子宮內(nèi)膜異位癥3期的評分為16～40分，屬于中型，即病變較為嚴(yán)重。

至于子宮內(nèi)膜異位癥3期的癥狀，最常見的就是痛經(jīng)，其實只要患上了子宮內(nèi)膜異位癥，痛經(jīng)就會開始，隨著病情加重疼痛還會繼續(xù)加深，還有，月經(jīng)不調(diào)也是這種病的患者常會出現(xiàn)的一種癥狀。另外，子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的話還可能會影響卵巢功能、盆腔環(huán)境，或使其損傷，出現(xiàn)盆腔器官粘連、輸卵管扭曲，從而引發(fā)不孕，這是非常嚴(yán)重的情況了。

子宮內(nèi)膜異位癥4期是最后一個時期，此時病情重。那么，子宮內(nèi)膜異位癥4期癥狀有哪些呢？

事實上，子宮內(nèi)膜異位癥的分期主要是根據(jù)術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺，卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度，以及直腸子宮陷凹封閉的程度進行評分，按照分?jǐn)?shù)劃分成不同的時期：1～5分為1期，6～15分為2期，16～40分為3期，大于40分則為4期。這是目前最常用的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期，為美國生殖學(xué)會（ASRM）首次提出并三次修訂的rAFS評分。

子宮內(nèi)膜異位癥4期的患者得分在40以上，表明癥狀很嚴(yán)重，病變情況不容樂觀，應(yīng)該積極進行治療。子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥的臨床特征為漸進性痛經(jīng)，是常見而突出的特征，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始。而且，患者還會有進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀，且這種癥狀罕見于其他婦科疾病，是診斷本癥非常有價值的癥侯。另外，約有50%左右的子宮內(nèi)膜異位癥的患者同時伴有不孕，這是很嚴(yán)重的后果，而且概率也是非常高。

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥不那么容易被發(fā)覺，通常腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷是什么呢？

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥鑒別診斷于腹壁切口疤痕處皮下脂肪層深面或肌層內(nèi)可探及邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲結(jié)節(jié)，其大小及內(nèi)部回聲可因月經(jīng)周期不同而略有變化。彩色多普勒超聲顯示其內(nèi)血流無特異性改變。

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片，散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。