哺乳期乳腺炎
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什么是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎也稱為產后乳腺炎，常發生在第一次分娩后，在產褥期常見的一種疾病。好發于產后3-4周的哺乳期媽媽，多為產后急性乳腺炎，致病菌多為金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌，經乳頭的裂口或血性感染所致。哺乳期乳腺炎在臨床上的癥狀主要有乳房出現紅、腫、熱、痛，并有局部腫塊、膿腫的形成，體溫升高，白細胞計數增高。
發生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤積、忽視乳頭的保養、乳頭發育不良等。可以分為瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎，發生急性乳腺炎時，一般可不需要停止母乳喂養，而當乳腺局部化膿時，患側乳房應停止哺乳。6個月后的嬰兒開始長牙，這個階段乳頭也容易受到損傷，媽媽應該小心預防，而斷奶期更要警惕急性乳腺炎的發生。
哺乳期乳腺炎的病因
哺乳期乳腺炎是哺乳期媽媽常見的乳房疾病，細菌入侵感染、乳頭出現裂口、乳汁有淤積以及乳腺管受到阻塞等，都能誘發乳腺炎。具體的致病原因有：
1、細菌感染
哺乳期乳腺炎多見急性乳腺炎，主要的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見于鏈球菌。細菌感染入侵的途徑有以下四個：
（1）直接經乳管侵入：這是細菌直接入侵的途徑，因由乳汁淤積潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激，而且是細菌繁殖很好的培養基。
（2）通過乳頭小創口或裂縫進入：如果媽媽的乳頭部位出現創口或者是有裂縫，這些地方都容易讓細菌進入，經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。
（3）身體其他部位：產褥期媽媽身體其他部位感染的病原菌，可經血循環引起乳腺感染。
（4）乳腺管逆行：另一條感染途徑是由寶寶體內的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。
2、乳頭裂口
當乳頭有外傷導致出現裂口，或者是乳頭皸裂，這些方式都能導致乳腺炎的發生。
（1）乳頭皸裂：通常是由于哺乳姿勢不正確，寶寶未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內，且固定于一側的哺乳時間過長。
（2）乳頭保養不佳：孕期媽媽忽視了乳頭的保養，沒有經常擦洗乳頭，使上皮組織變得脆弱，而使乳頭皮膚表皮薄弱易損。由于新媽媽首次哺乳，乳頭皮膚抵抗力較弱，容易在寶貝的吸吮下造成損傷，使乳汁淤積，細菌侵入導致乳腺炎。
（3）乳房外傷：如果乳頭有外傷的話容易傷害到組織，例如：突然的撞擊，或是較大的孩子踢到。
3、乳汁淤積
（1）乳汁沒被吸盡：初產婦哺乳無經驗，乳汁多，寶寶往往不能把乳汁吸盡，致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中，有利于細菌生長繁殖。
（2）乳頭發育不良：初產婦如孕期不經常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時間過長，乳頭表皮浸軟，易發生皸裂，發生皸裂后寶寶吸吮引起媽媽劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。此外，乳頭發育不良，短平、小、內陷......
乳腺炎的早期癥狀
乳腺炎如果沒有及時的發現或治療的話會導致乳腺癌。其實局部早期乳腺炎患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊。特別是絕經后的媽媽，但常有局部不適感。有時會感到一側乳房輕度疼痛不適，或一側肩背部發沉、酸脹不適，甚至牽及該側的上臂。乳腺炎早期癥狀包括乳頭溢液、乳腺外形改變、乳房腫塊等，具體癥狀如下：
1、乳頭溢液：對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。
2、乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。
3、腫塊：早期乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。一般無明顯疼痛，少數有陣發性隱痛、鈍痛或刺痛。
哺乳期媽媽如果出現以上癥狀，要及時到醫院做乳腺檢查，確定病因，及早治療，避免疾病嚴重化，對身體和生活帶來更大的影響。
哺乳期乳腺炎的檢查
1、急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛，局部皮溫高、壓痛，出現邊界不清的硬結，有觸痛。
2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現較明顯的硬結，觸痛更加，同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結，有觸痛，化驗血白細胞計數升高，嚴重時可合并敗血癥。
3、膿腫形成。由于治療措施不得力或病情進一步加重，局部組織發生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現，而較深的膿腫波動感不明顯，不易發現。
起病時常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側乳房體積增大，局部變硬，皮膚發紅，有壓痛及搏動性疼痛。如果短期內局部變軟，說明已有膿腫形成，需要切開引流。患側的腋淋巴結常有腫大，白細胞計數增高。
膿腫的臨床表現與其位置的深淺有關，位置淺時，早期有局部紅腫、隆起，而深部膿腫早期時局部表現常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個或多個;可以先后或同時形成;有時自行破潰或經乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。
哺乳期乳腺炎怎么辦
哺乳期的媽媽奶水較多，疏通不暢容易導致乳汁的瘀滯。加之喂養寶寶時，乳頭容易造成損傷，致使細菌感染引發乳腺炎。乳腺炎的危害挺大，治療不及時或治療得不當，沒有控制病情的話，還容易是病情惡化，帶來其他的并發癥。當發現患有乳腺炎時該怎么辦，又該如何治療呢?如果發現患有哺乳期乳腺炎應積極采取如下治療方法：
1、早期的乳腺炎治療以通乳為重點，抓住早期有利的治療時機，控制病情的發展。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱、通乳消腫為主。按摩通乳的方法，雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進，按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度，在按摩同時可以輕揪乳頭數次，以擴張乳頭部的乳絡。這種方法可以促進乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎，可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療，多在1-2周內治愈。
2、中期腫塊治療重點消散腫塊、避免化膿傳染，很多病人失去早期治愈的有利治愈時機，形成了炎性腫塊，多與早期大劑量抗菌素使用有關。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結為主。可做熱敷進行輔助治療，局部熱敷能起到消炎鎮痛效果。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時患者在每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘，并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出。早期乳腺炎，癥狀輕微者可不停止哺乳。
3、后期的的病情較為嚴重，重點為排膿引流、促進愈合。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿，引流后均在2周內治愈。排膿應到醫院進行手術切開引流，切口要根據膿腫的位置以及考慮美容效果，選擇切開方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗，術后要繼續使用藥物，加強抗感染，促進傷口的快速愈合。
4、另外，哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持乳頭清潔是預防哺乳期急性乳腺炎的關鍵。
如果有乳頭內縮者，應將乳頭輕輕擠出后清洗干凈;在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭;養成定時哺乳的習慣;每次哺乳后盡量讓寶寶吸空乳汁;每......
哺乳期乳腺炎的預防
1、對繼發性乳脹可采取喂奶前濕熱敷、按摩乳房，而后再擠出部分乳汁減輕乳脹，使寶寶較好地吸吮，喂奶后冷敷減輕充血和疼痛，并避免緊張和焦慮。
2、排出淤積的乳汁，疏通乳腺管：排出乳汁的方法很多，如手法擠奶，吸奶泵（或吸奶器）擠奶，針久按摩排乳等，但無論采取哪種方法，都要盡量將淤積的乳汁排出，疏通乳腺管。常用的方法是手法擠奶，因此在幫助排乳的同時，要教會哺乳媽媽掌握正確的擠奶方法，以便能及時解除乳脹，減少乳腺炎的發生。必要時可以通過配偶吸吮輔助排空乳房。
3、首先吸吮患側乳房：寶寶由于饑餓，初始吸吮力相對較大，因此患急性乳腺炎的媽媽哺乳時，要讓媽媽首先吸吮患側乳房，并盡量讓嬰兒吸空后，再換哺另一側，這樣有助于疏通阻塞的乳腺管。如果出現膿腫，則不能讓寶寶吮吸患側乳房。
4、堅持哺乳，不要終止喂奶：母乳是寶寶最佳的天然營養品，既方便經濟、又營養安全，還能增進母子感情，所含抗體又能提高寶寶抗病能力。因此，即使發生急性乳腺炎，也不要輕易回奶，停止哺乳。急性乳腺炎若能盡早及時處理，使阻塞的乳腺管通暢，將淤積的乳汁排出，病情會很快好轉，因此乳腺炎在沒有形成膿腫前，應讓嬰兒多吸吮，勤吸吮幫助排乳，疏通乳腺管。
5、按寶寶需要哺乳：多數媽媽仍受傳統觀念的影響，給寶寶定時定量哺乳，如果奶脹或長期時間不哺乳，乳汁就容易淤積，誘發乳腺炎，因此哺乳期寶寶要按需哺乳，隨時排空乳房。
6、及時治療乳頭皸裂：乳頭發生皸裂，細菌就會從皸裂處侵入，引起乳腺炎。另一方面由于乳頭皸裂引起疼痛，影響正常哺乳而造成乳汁淤積，成為細菌的培養基，發生乳腺炎。因此發生乳頭皸裂，要盡快處理，以防細菌侵入引發乳腺炎。
7、注意乳頭清潔衛生：妊娠后期常用溫水清洗或用75%酒精擦洗乳頭;產后每次哺乳前后都要清洗乳頭，并保持局部清潔干燥。
什么是急性乳腺炎
哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎
媽媽如果患了乳腺炎，最擔心的問題是不知道能否繼續給寶寶喂奶，是否會影響寶寶的健康。哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎？如果是急性乳腺炎，是不需要停止喂奶的，當乳腺炎出現膿腫的時候，媽媽就要停止患側乳房哺乳。
1、如果患有乳腺炎的媽媽只有乳房紅腫，還沒有成膿，排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無異，可將乳汁加溫煮開后再喂給嬰兒。
因為如果停止母乳喂養，不僅對嬰兒造成影響，同時孕婦的乳汁還可能淤積。所以在感覺乳房疼痛、腫脹即使是局部的皮膚發紅，所以不僅不能停止母乳喂養，還經常給孩子喂奶，讓孩子盡可能的把母乳吃干凈。
媽媽在喂奶之前用熱的濕毛巾敷在乳房上，繼續給孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子張大嘴含住乳暈部分。在喂奶時輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，這可以幫助疏通堵塞的乳腺。穿寬松的衣服，并盡可能多休息。
2、當乳腺出現局部化膿時，患病一側的乳房要停止哺乳，并且要將乳汁排出（用常用的擠奶手法或吸奶器）。與此同時,另外一側健康的乳房還可以哺育孩子。只有在感染嚴重的或膿瘍切開引流，或發生乳痿時才應完全停止哺乳，并在醫生的指導下采取回奶的措施。
哺乳期乳腺炎怎么處理
有些女性在哺乳期會患有乳腺炎，這種情況需要及時處理，那么哺乳期乳腺炎應該怎么處理呢？
如果哺乳方法和哺乳姿勢不當，會造成輸乳管堵塞，使乳汁流出不暢，這種情況下容易發生乳汁淤積或乳頭皸裂，可能導致急性乳腺炎，對于急性乳腺炎，要在醫生的指導下，選擇一些敏感的、比較安全的抗生素進行治療。
后期的的病情較為嚴重的話，重點放在排膿引流、促進愈合上面。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿，引流后均在2周內治愈。排膿應到醫院進行手術切開引流，切口要根據膿腫的位置以及考慮美容效果，從而選擇切開方式和位置進行治療。
化膿性急性乳腺炎怎么治
哺乳期容易患有化膿性急性乳腺炎，那么化膿性急性乳腺炎怎么治呢？
急性乳腺炎化膿的時候需要進行切開引流，需要及時將膿液排出。術后還要在醫生的指導下用頭孢、氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治療。對局部進行熱敷，可以促進炎癥消散。患者出現水腫的時候，還要用百分之二十五的硫酸鎂進行濕敷。建議平時最好戴大小合適的內衣，睡覺的時候要避免對乳房進行壓迫。女性處于哺乳期的時候，要保持乳腺痛經，避免出現乳汁淤積，哺乳期出現乳腺炎的時候，需要暫停哺乳。
急性化膿性乳腺炎常發生于哺乳期，特別是初產婦產后1～2個月內，故又稱急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主，尚未成膿，可用超短波理療，配合中醫治療效果更好。急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時切開引流。